开栏的话
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“伤筋动骨一百天”咋来的
每当有人骨折时，“伤筋动骨一百天”的叮嘱总会如期而至。受伤后康复，真的需要100天吗？
本期，《生命时报》带你沉浸式体验，骨折后，身体里到底发生了哪些变化。
审核专家
广东省中医药学会老年髋部骨折快速康复专业委员会主任委员、广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任 罗毅文
本文作者丨生命时报记者 张冕
绘图丨马宏亮
古今都认可“伤筋动骨一百天”
在“伤筋动骨一百天”这句俗语中，筋指的是肌肉、韧带和筋膜等软组织，骨指的是骨骼，如股骨、肱骨等。100天则是古人长期观察总结出来的经验规律，“三七二十一天筋续，九九八十一日骨合”，加起来大约100天。
从现代医学角度来看，骨骼愈合大致可分为3个阶段，要经历3个月左右，也是将近100天。因此，无论古代还是现代，“伤筋动骨一百天”都有一定道理。
骨骼愈合主要分3个阶段
第一阶段：血肿炎症机化期。骨折就像桥梁突然坍塌，骨骼及邻近组织的血管断裂、出血，身体会立即拉响“凝血警报”，大量血小板、凝血因子等“抢险队员”赶赴现场，封锁事故路段，使骨折断裂端周围的血液凝固，形成血块。从外表来看，伤处会肿胀，局部皮肤呈青紫色。
随后，伤处毛细血管开始增生扩张，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等进入血肿的骨坏死区，逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，血肿部位逐渐被新生的肉芽组织取代。
在接下来的2~3周时间里，肉芽组织内成纤维细胞不断合成、分泌大量胶原纤维，转化成纤维结缔组织，这类组织可帮助骨折断裂处简单地连接在一起，组成“临时桥”。
第二阶段：原始骨痂形成期。纤维结缔组织并不牢固，需要更坚韧的“材料”替代、加固。于是在骨折1个月后，成骨细胞开始疯狂“加班”制造新骨，骨折断裂端内部和外部的纤维结缔组织，在骨组织的增生与钙化下发生变性，形成原始的骨痂（类似皮肤愈合初期的血痂），约到2个月时结束。
第三阶段：骨痂改造期。骨折2个月后，大桥修复工程进入“精装修”阶段。原始骨痂不断被改造、塑形，成骨细胞和破骨细胞合作，不断形成新骨，多余的骨痂被吸收，新生的骨小梁也在不断增加、变粗，且排列紧密、质地均匀，使骨折部位形成坚强的骨性连接。
历经血肿、骨痂形成、骨痂改造三个阶段，大约100天，骨折部位基本愈合。
“一百天痊愈”并非适用所有人
不过，受到年龄、身体状况、骨折部位、骨折类型及治疗方法等因素的影响，“伤筋动骨一百天”这句话并非适用于所有人。比如，小儿股骨骨折1个月左右就能基本愈合，而成年人往往需要3个多月。
健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
血液循环丰富的部位骨折愈合快，血液供应差的部位愈合慢。比如，指骨、掌骨骨折4~8周即可愈合，股骨颈骨折（股骨外下方较细的部分）则需要12~24周才能修复。
骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处感染等，都可能影响痊愈速度。
骨折后，就医时间、术后康复同样影响恢复时间。一旦发生骨折，越早就医，后期恢复越好。
需要提醒的是，不少人下肢骨折后长期在床上躺着“静养”，这非常不利于康复。
本期编辑：张宇
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